「진천군 기업 경쟁력 LEVEL-UP 중소기업 ESG 컨설팅」

사업 신청서

기업 정보
기업명					기업형태			□ 법인 / □ 개인
대표자명					창업일 ※ 법인: 법인설립등기일 개인: 사업자등록증 교부일			년 월 일
사업자등록번호					법인번호
본사 주소					사업장/공장 등 주소
매출액		※전년도(2025년) 기준			자본금
홈페이지					직원수			명
2. 대표자 및 실무자 정보
대표자	성명			E-mail
	전 화			휴대전화
실무 책임자	성 명			부서(팀)			직위
	전 화			휴대전화			E-mail
기업 개요	※작성요령: 사업 모델, 기업의 주 생산품, 소비자층, 사용처 등(회사소개자료 첨부) ⦁
사업 지원 목적	※작성요령: ESG경영 진단컨설팅 지원 목적 (예시) 기업 수준에 맞는 ESG 경영, 외부 이해관계자의 ESG 경영 또는 평가에 대한 요청, 해외 진출 등을 위한 사전 준비 등 ⦁
위와 같이 「기업 경쟁력 LEVEL-UP 중소기업 ESG 컨설팅」 지원사업을 신청합니다. 2026년 월 일 기업명: (직인 또는 서명) 진천군수 귀하

개인·기업정보의 제공·활용 및 이용 동의서

“기업 경쟁력 LEVEL-UP 중소기업 ESG 컨설팅”사업 추진 관련,

「개인정보보호법」 제15조 제1항 제1호, 제17조 제1항 제1조, 제23조 제1호, 제24조 제1항 제1호에 따라

아래와 같이 개인(기업)정보 수집·이용 및 제3자 제공에 관하여 귀하의 동의를 얻고자 합니다.

수집된 정보는 하기 목적을 위해 이용되며, 목적 외 용도로는 사용되지 않습니다.

1. 개인(기업) 정보 수집·이용에 관한 사항

□ 제공받는 자: 진천군, 대신경제연구소(운영사)

□ 수집·이용 목적: 관련 사업 운영·관리 및 선정 평가

□ 수집·이용할 항목

· 개인식별정보(성명, 소속, 직위, 전화번호, 휴대전화번호, 이메일 등)

· 기업식별정보(기업명, 사업자등록번호, 주소, 기업일반현황 등)

□ 보유·이용기간: 사업 종료 후 참여 기업 후속 지원 및 성과 조사를 위하여 동의일로부터 5년 간 보유·이용함

· 위 개인정보는 수집ㆍ이용에 관한 동의일로부터 보유 목적 달성 시 또는 정보주체가 개인정보 삭제를 요청할 경우 신청일로부터 1개월 이내 파기

□ 동의를 거부할 권리 및 동의를 거부할 경우의 불이익

· 위 개인정보 중 필수 항목의 수집ㆍ이용에 관한 동의는 본 사업의 수행을 위해 필수적이므로, 이에 동의하셔야 이후 절차를 진행할 수 있습니다. 동의하지 않으시는 경우 본 사업 참여가 불가합니다.

위와 같이 귀하의 개인(기업)정보를 수집·이용하는 것에 동의합니까?

개인(기업)정보	고유식별정보	■ 동의함	□ 동의하지 않음

2. 제3자 제공에 관한 사항

□ 제공받는 자: 진천군

□ 제공받는 자의 이용 목적: 업무수행(평가 등) 및 성과 관리, 운영기관 타 지원사업 정보/사업참여 기회 제공

□ 제공 정보 항목: 수집·이용에 동의한 정보 중 업무 목적 달성을 위해 필요한 정보에 한함
(선정평가 및 성과 관리, 협업 연계 등)

□ 제공받은 자의 정보 보유·이용기간: 동의일로부터 5년간 보유·이용함

· 정보 제공 목적 달성 또는 정보주체의 개인정보 삭제를 요청할 경우, 신청일로부터 1개월 이내 파기

□ 동의를 거부할 권리 및 동의를 거부할 경우의 불이익

· 본 사업 수행과 관련하여 제3자 정보 제공은 필수적이므로, 이에 동의하셔야 이후 절차를 진행할 수 있습니다.
제3자 정보 제공 동의를 거부할 권리가 있으며, 동의 거부 시 본 사업 참여가 불가합니다

위와 같이 귀하의 개인(기업)정보를 제3자에게 제공하는 것에 동의합니까?

제3자 정보제공	고유식별정보	■ 동의함	□ 동의하지 않음

2026년      월       일

동의자(대표자) 성명 :                   (인)

동의자(실무 책임자) 성명 :                   (인)

신청서에 기입한 대표자와 실무 책임자의 동의 및 서명 필수